Болестите на ставите са една от най-честите прояви на нарушения на опорно-двигателния апарат. Развиват се при наличие на възпалителни, дегенеративно-дистрофични, инфекциозни процеси в организма, както и в резултат на травма и вродени аномалии.
Лекарите разграничават десетки различни ставни заболявания, които имат доста сходни симптоми (болка, хрускане, ограничение на движението). Това усложнява диагнозата и пречи на навременното лечение. Ето защо в тази статия експертите ще ви разкажат за проявите и особеностите на развитието на най-често срещаните ставни патологии.
Характеристики на ставите и причините за техните заболявания
Става е всяка връзка на две или повече кости. В човешкото тяло има 38 двойки стави (общо 76 стави). Те осигуряват мобилност и гъвкавост на тялото ни. Движението е жизненоважна функция и ако болестта я ограничава, качеството и продължителността на живота намаляват.
Всяка става има ставни повърхности – това са повърхностите на костите, които влизат в нея, покрити със специален, хиалинов хрущял. Той е плътен, еластичен и е необходим за предпазване на костите от протриване при движение. Освен това гарантира перфектното им съвпадение един с друг. Именно износването на хрущяла става честа причина за болка, хрускане, скованост и други признаци на заболяването в ставите.
Ставите се характеризират със сложна структура. Ставни повърхности, капсула, фисура, синовиум, периартикуларни мускули и връзки - всички тези структури осигуряват двигателни и поддържащи функции на ставата. Тяхното увреждане може да провокира развитието на болестта.
Причини за заболявания
Много хора погрешно смятат, че само възрастните хора страдат от ставни заболявания, поради възрастови промени и слабост на тялото. Но това не е така!
Заболявания на ставите могат да се развият в резултат на:
- наранявания;
- наднормено тегло;
- физическа дейност;
- неправилна стойка;
- плоски стъпала;
- наследствено предразположение;
- храна с недостатъчно съдържание на микроелементи;
- заболявания на вътрешните органи;
- метаболитни нарушения;
- прехвърлени операции;
- инфекции.
Хората на абсолютно всяка възраст и дори тези с относително добро здраве (например мъже и жени в трудоспособна възраст, юноши, деца, спортисти и др. ) могат да се сблъскат с действието на тези фактори.
Поради това тази група заболявания става все по-млада – по честота на поява и инвалидизация е на второ място след сърдечно-съдовите и ендокринологичните заболявания, а лечението им е свързано с високи финансови разходи.
Механизмът на развитие и видовете заболявания
В патогенезата на увреждане на ставите лекарите разграничават 4 възможни пътя:
Първо: наличието на възпаление в тялото
Този вид лезия се характеризира с внезапно начало, с бързо нарастване на симптомите на възпаление: подуване, болка, зачервяване, треска. Среща се при инфекции, алергии, автоимунни процеси при деца и възрастни.
Ювенилен артрит
Характеризира се с автоимунен процес (т. е. тялото се самоунищожава), причината за който е неизвестна. Предадените инфекции, дори и в лека форма (например ваксинации), често са провокатори.
Заболяването засяга голяма става (коляно, лакът) при деца и юноши, влияе негативно върху техния растеж и развитие. Болките в ставите са придружени от силно подуване, зачервяване на кожата и треска.
Ревматоиден артрит
Също така причинено от автоимунен процес без ясна причина. По-често боледуват жените, средната възраст е 45-50 години. До 70% от болните стават инвалиди.
Засяга малка става (или няколко), например китки, пръсти. Това засяга способността на пациентите да работят и дори да се самообслужват. Оплакват се от силна болка, подуване, промени във формата на ставите и сутрешна скованост в тях.
Псориатичен артрит
При почти половината от пациентите, диагностицирани с псориазис, процесът на възпаление се развива в малките стави на ръцете, краката и гръбначния стълб. Причината за артрита, както и причината за основното заболяване, е неизвестна.
Псориатичният артрит може да засегне интердигиталната и големите (лакът, коляно), една или повече стави, симетрично или не.
Основната проява е наличието на болка, която се простира до връзките и сухожилията, подуване и синя кожа на пръстите, ограничаване на подвижността.
Подагрозен артрит
Развива се на фона на подагра, в резултат на отлагането на соли на пикочната киселина в ставите. Мъжете страдат по-често от жените, възраст - съответно 40-50 години и над 60 години.
Характерна особеност е поражението на една става, което започва внезапно, продължава няколко седмици, е придружено от силна болка и подуване, с образуване на пикочнокисели възли (тофуси).
Спондилоартрит с анкилозиращ спондилит
Хронична лезия, при която са засегнати гръбначния стълб, паравертебралните мускули и сакроилиачната става на таза.
Мъжете са по-склонни да страдат от заболяването, отколкото жените, и се развива на възраст 20-30 години. Основното им оплакване е болка в кръста, в сакрума, в тазобедрените стави; скованост на движенията след период на почивка (особено сутрин, след сън).
Дори при облекчаване на симптомите и относително благополучие, без да се елиминира основната причина, възпалението продължава да се развива и с течение на времето ще предизвика ново обостряне. Следователно ставната патология често става хронична и води до инвалидизация.
Второ: наличието на дегенеративно-дистрофичен процес
При този вид лезия ставата се разрушава от физически фактори. Наранявания и микротравми, постоянно физическо натоварване над нормата, вредното въздействие на околната среда (хипотермия, вибрации) - всички тези патологични фактори причиняват разрушаване на хрущяла и стесняване на ставното пространство.
Деформиращ остеоартрит
Развива се в резултат на увреждане и разрушаване на ставния хрущял. Ставните му повърхности стават груби и чувствителни към триене. С течение на времето процесът на разрушаване отива в костите, капсулата, синовиума, връзките и мускулите. Появяват се хронични възпаления и промени във формата на ставата.
Остеоартритът е най-честата ставна патология. Намалява качеството на живот на пациентите, причинява инвалидизация и е трудна за лечение. В младостта мъжете по-често се разболяват, в напреднала възраст - жените.
Клинично остеоартритът се проявява със силна болка и ограничение на подвижността, които се увеличават при физическо натоварване. В по-късните етапи дори почивката и спокойствието не носят облекчение.
Остеохондроза
Засяга гръбначния стълб и се причинява от дегенеративни процеси в междупрешленните дискове. Под въздействието на негативни фактори храненето на дисковете се нарушава, което води до загуба на тяхната форма (до образуване на издатини и хернии), стареене и разрушаване.
В резултат на това гръбначният стълб губи своята подвижност, появяват се болка, изтръпване, скованост на движенията, мускулна слабост, затруднено уриниране и изпразване на червата, главоболие, световъртеж. Симптомите зависят от частта на гръбначния стълб, в която се е развила остеохондроза, и могат да бъдат много различни.
Деформираща спондилартроза
Това състояние се нарича още "фасетов синдром". В този случай процесът на разрушаване засяга структурите на междупрешленните стави (капсула, връзки, фасети).
Най-често се появява в най-„претоварената" част на гръбначния стълб – лумбалната. Проявява се като болка, която се излъчва в крака и се усилва при продължително ходене или стоене на едно място.
Остеохондропатия
Причинено от асептична (неинфекциозна) костна некроза, например, поради нарушено кръвоснабдяване. В резултат на това костите, влизащи в ставата, са предразположени към чести фрактури. В напреднали случаи пациентите могат да бъдат сериозно наранени дори докато спят.
В ранните етапи болестта не се проявява по никакъв начин. Много от болните са спортисти и хора, които водят „здравословен" начин на живот. Първите са подложени на прекомерен стрес, вторите умишлено ограничават диетата си и лишават тялото от необходимите вещества.
За да разруши плътния и еластичен хрущял, патогенният фактор трябва да действа върху ставата с години, поради което дегенеративно-дистрофичните промени са по-чести в напреднала възраст. Или трябва да действа със свръхсила, както в спорта.
Много професионални спортисти стават инвалиди в младостта си.
Трето: вродени ставни патологии
Този вид лезия причинява аномалии в структурата и развитието на ставите в резултат на инфекции и наранявания на майката, съпътстваща патология, късна токсикоза и генетични заболявания.
Чести прояви на вродени аномалии са родова травма, например изкълчване на тазобедрената става или фрактура на ключицата.
Вродена дисплазия на тазобедрените стави
Развива се в резултат на нарушение на образуването на всички ставни структури в пренаталния и постнаталния период. Предразполагащи фактори са наследствеността и стегнатото повиване. Момичетата са по-податливи на тази патология от момчетата - честотата на заболеваемостта е съответно 80% и 20%.
При дисплазия формата на ставата се променя и връзките й са твърде еластични. Това причинява изместване на бедрената кост и възпрепятства подвижността на тазобедрената става, което може да доведе до инвалидност.
Вродено косостъпие
Деформация, при която поради поражението на глезенната става стъпалото се отклонява навътре спрямо подбедрицата.
Клосостъпието често засяга момчета и в половината от случаите е двустранно. Ако дефектът не бъде отстранен навреме, детето няма да може да ходи нормално и ще остане инвалид.
синдром на Марфан
Генетична патология, при която пациентът има удължени кости на ръцете и краката, както и хипермобилност (прекомерна подвижност) на ставите.
В ранните етапи много вродени ставни патологии могат да бъдат елиминирани напълно или да се забави развитието с помощта на консервативни методи. Късната диагностика и лечение могат да доведат до нарушения на функциите за поддържане и движение, до и включително инвалидност.
Четвърто: заболявания на мускулите и ставните връзки
Патологиите от тази група често се развиват в резултат на повишено физическо натоварване и хипотермия.
Тендинит
Възпаление и разрушаване на сухожилието. То е придружено от неговото напрежение и болезнени усещания, особено във времето.
миозит
Развитие на възпаление в периартикуларните мускули. Придружава се от болезненост при опипване на засегнатата област, която се увеличава при движение.
бурсит
Възпалителният процес се локализира в ставната капсула. Често засяга професионални спортисти (борци, бегачи, щангисти).
синовит
Увреждане на синовиалната мембрана с натрупване на течност в ставната кухина. Придружава се от болезненост, подуване, скованост на движенията.
Връзката между заболяването и вида на ставите
Има определен модел, при който ставата е засегната от коя патология. Някои от тях дори имат свои специфични имена.
Например,колянна ставаможе да бъде засегнат на всяка възраст, независимо от пола и професията на пациента. Но поражението на менискуса и кръстните връзки е по-често при спортистите. Гонартроза - при хора в напреднала възраст. Артрит с инфекциозен произход - при деца.
Болезненост враменна ставаможе да бъде причинено от раменно-скапуларен периартрит, цервикална остеохондроза, остеоартрит.
Залакътна ставатипично увреждане на периартикуларните тъкани - епикондилит или "тенис лакът", "лакът на голфъра".
Тазобедрената става е по-често засегната при възрастни хора. В резултат на остеопороза и коксартроза те са изложени на риск от фрактура на шийката на бедрената кост.
Болезненост вмалки ставиръце и крака се наблюдава при ревматоиден, псориатичен, подагрозен артрит.
Но въпреки специфичните прояви, диагнозата на ставната патология често причинява трудности, което е изпълнено с късно започване на лечението и риск от усложнения.
Симптоми и диагноза
Сред оплакванията, които притесняват пациентите със ставна патология, са:
- Болезненост;
- Подуване и подпухналост;
- Промяна на формата;
- Скованост на движението;
- Невъзможност за извършване на нормален обхват на движение.
Лекарите ги наричат ставен синдром. Лекарите ги наричат ставен синдром. Възможна е и поява на зачервяване на кожата, обриви по нея и плътни възли. От общите симптоми пациентите често се оплакват от повишаване на температурата в областта на лезията или цялото тяло, повишена умора.
Четейки предишния раздел, може би сте забелязали, че всички тези симптоми се срещат при почти всяка ставна патология. Поради това е невъзможно да се постави ясна диагноза само въз основа на вашите оплаквания – имате нужда от преглед и консултация с лекар.
По време на прегледа на пациента лекарят не само обръща внимание на оплакванията му. За да се постави точна диагноза е важно да се знае времето на възникването им, коя става е засегната, една или няколко от тях, дали това увреждане е симетрично и други фактори.
Нека разгледаме по-подробно всеки симптом:
болезненост:
Среща се при почти всяка патология. Лекарите разграничават няколко вида:
- Възпалителен- нараства към сутринта, след период на почивка. Характерно за ревматоиден, ювенилен, подагрозен артрит, спондилоартрит.
- Механични- появява се при физическо натоварване или промяна в позицията на тялото, често в късния следобед, изчезва след почивка. Характерно за остеоартрит, артроза, остеохондроза, патология на периартикуларните тъкани.
- "Старт"- възниква в първите 15-20 минути физическа активност след период на почивка. Характерно за остеоартрит.
- "блокада"- причинено от прищипване в ставното пространство на хрущялен фрагмент, в резултат на което ставата се "клинове". Може да бъде придружено от скърцащ звук. Среща се при остеоартрит.
- Постоянна- продължава, независимо от натоварването и времето на деня, може да се увеличи през нощта. Характерно за остеохондропатия, остеомиелит, тумори и туберкулоза на костите.
Брой на засегнатите стави:
- Един (моноартрит): с ювенилен, подагрозен, псориатичен артрит.
- Две-четири (олигоартрит): с ревматоиден артрит, спондилоартрит.
- Повече от четири (полиартрит): с ревматоиден, подагрозен артрит.
Симетрия на лезията:
- Симетрично: за ревматоиден артрит.
- Асиметрично: при спондилоартрит, подагра, остеоартрит.
- "Мигриращи": с подагра.
Сутрешна скованост в ставите:
Усеща се от пациента като невъзможност и напрежение на движение. Това се случва сутрин и е свързано с натрупване на течност в ставната кухина за една нощ. Характерно за ревматоиден артрит, спондилоартрит.
Също така лекарят обръща внимание на общите оплаквания:
- Повишена телесна температура;
- Зачервяване на кожата, наличие на обрив върху нея;
- Поражението на вътрешните органи.
За да се постави точна диагноза, са необходими лабораторни (анализ на кръв, ставна течност) и инструментални изследвания (рентген, CT, MRI, ултразвук).
Заключение
Болката и дисфункцията на ставите могат да бъдат причинени от различни причини. Има патологии, които не могат да бъдат лекувани, но много от тях, с адекватно и навременно лечение, позволяват на човек да живее пълноценен живот. Ето защо, ако имате поне един от изброените симптоми, свържете се с Вашия лекар - не си поставяйте диагноза, не предписвайте лечение и още повече не понасяйте болка.
Ние използваме холистичен подход при лечението на болки в ставите, благодарение на който много от нашите пациенти са възвърнали радостта от движението.